Betydelsen av att använda underarmsslingor hos patienter med hemiplegi

I klinisk praxis ser vi ofta att många patienter med hemiplegi har en sele på underarmen på hemiplegiasidan, särskilt i patientens sittande och stående position. Ett huvudsyfte med att göra detta är att förhindra att patienten får en subluxation av axelleden på hemiplegiasidan. Huruvida en patient har en subluxation av axelleden bestämmer direkt graden av återhämtning av patientens övre extremitetsfunktion. Patienter med subluxation av axelleden har ofta smärta och begränsad rörlighet i axelleden. I svåra fall kan smärtan spridas till hela övre extremiteten och till och med bilda skuldra-hand-syndrom. Det påverkar allvarligt rehabiliteringsträningen av överlemmarna hos patienten, vilket leder till otillfredsställande återhämtning av övre extremitetsfunktionen. Så för axel subluxation är fokus på förebyggande. När subluxation inträffar är det svårt att bota. Huvudfokus för förebyggande är att inte sträcka över axelleden på hemiplegiasidan, särskilt hos patienter med muskelstyrka under 3 nivåer. Det är därför vi ser många patienter klädd i underarmsnören kliniskt.

Underarmens sele tjänar emellertid inte bara detta syfte utan minskar också vandringsenergiförbrukningen för patienter med hemiplegi.

Hemiplegia gång hos patienter med stroke kan orsaka minskad gånghastighet och förändringar i spatiotemporala parametrar för gång. Kontinuerlig onormal gång kan öka energiförbrukningen hos patienter med hemiplegi. Studier har visat att botulinumtoxininjektion i övre extremiteterna efter stroke kan förbättra promenadens biomekanik.

Underarmens sele kan återställa läget hos scapula, stödja underarmens böjning och förbättra den anatomiska kraftlinjen. Flera studier har avslöjat förhållandet mellan gångförmåga, balans, gång och underarmsele, men det är oklart om stödjande övre extremiteter på den drabbade sidan kan minska onödig energiförbrukning när man går hos hemiplegipatienter.

För att klargöra påverkan av underarmsslingor på gångeffektiviteten hos patienter med stroke och hemiplegi med kryckor, Jeong et al. Av avdelningen för fysioterapi vid Sangshi University i Sydkorea designade en randomiserad crossover-studie. Resultaten publicerades i European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine 2017.

Totalt 57 patienter med hemiplegi efter kronisk stroke inkluderades i studien. Patienter utvärderades innan studien inleddes, inklusive ålder, kön, höjd, vikt, slaglängd, slagslag, hemiplegi, spasticitet (modifierad Ashworth-skala), axelsmärta och övre extremitetsfunktion (oarmad funktionstest). Patienterna delades sedan upp i två grupper: enbenkryckor och fyrbenkryckor enligt hjälpmedel som användes av patienterna, med 30 fall respektive 27 fall.

Samma dag bar patienter på underarmsnören (Kang-stil flera stödsele) och promenerade utan hjälpmedel. Patienten väljer först en hastighet för att genomföra ett 10-meter gångprov för att beräkna gånghastigheten.

Efter pausen ska du bära en bärbar gasanalysator (Metamax 3B) för att gå fram och tillbaka på 10-metersspåret och utföra ett 6-minuters promenadtest för att få energiförbrukning, hjärtfrekvens och gånguthållighet (6 minuters gångavstånd) .

Resultaten visade att energiförbrukningen och syreförbrukningen för underarmsnöregruppen var lägre än de för den oanvända selegruppen. Patienter med hemiplegi som använder stropp med enstaka ben och underarm har bättre gånghållfasthet.

Denna studie är den första studien om effekten av underarmens slingor på energiförbrukningen under promenader hos patienter med hemiplegi med hjälp av hjälpmedel. Det visade sig att patienter med hemiplegi som använder ett ben har avsevärt förbättrat gånghållfasthet och energi när man använde underarmsele utan att använda en underarm Konsumtion är nere.

Därför bör både kliniker, terapeuter, sjuksköterskor och våra patienter och deras familjer ägna mer uppmärksamhet åt vikten av användning av underarmsele.